Depresión resistente al tratamiento
Para quienes ya probaron varios antidepresivos sin mejorar. Se revisa el diagnóstico desde el inicio y se evalúan alternativas con respaldo científico, incluida la esketamina cuando está indicada.
Dr. Edgar Efraín Pazmiño Erazo
Médico Psiquiatra · Psicofarmacología clínica · Manejo ambulatorio y hospitalario
Cuando los tratamientos anteriores no funcionaron, lo primero es volver a mirar el diagnóstico. Desde ahí se construye un plan preciso, pensado para que puedas recuperar tu vida.
El Dr. Edgar Pazmiño es médico psiquiatra, cofundador de Mind Health Institute, con más de cinco años de experiencia en casos psiquiátricos complejos. Su principal área es la psicofarmacología clínica: elegir las moléculas adecuadas para cada persona a partir de un diagnóstico clínico preciso, y combinar el tratamiento con el trabajo de otros especialistas cuando el caso lo necesita.
Atiende a hombres y mujeres con depresión resistente al tratamiento, adicciones, trastorno bipolar, trastorno límite de la personalidad (TLP) y trastornos de la conducta alimentaria. Entre 2020 y 2025 coordinó el Programa de Depresión Resistente del Instituto Psiquiátrico Sagrado Corazón, donde lideró tratamientos avanzados como la esketamina.
Es médico activo del Hospital Metropolitano y jefe del Servicio de Salud Mental de la Clínica Pasteur, en Quito. Cuando una situación requiere internamiento, maneja de forma integral al paciente durante la hospitalización. Aun así, su objetivo siempre es que el tratamiento pueda continuar de forma ambulatoria, cerca de tu familia y de tu rutina.
Su experiencia se concentra en los cuadros que necesitan un ajuste farmacológico cuidadoso y un seguimiento cercano.
Para quienes ya probaron varios antidepresivos sin mejorar. Se revisa el diagnóstico desde el inicio y se evalúan alternativas con respaldo científico, incluida la esketamina cuando está indicada.
Tratamiento del consumo de alcohol, drogas y medicamentos, con manejo de la abstinencia, prevención de recaídas y acompañamiento a la familia. Ambulatorio siempre que sea posible.
Diagnóstico diferencial y estabilización de episodios maníacos, hipomaníacos y depresivos, con un esquema farmacológico ajustado a tu perfil y seguimiento para prevenir recaídas.
Manejo psiquiátrico del TLP: inestabilidad emocional, impulsividad y crisis. El tratamiento farmacológico se coordina con psicoterapia para lograr estabilidad.
Anorexia, bulimia y trastorno por atracón, con un abordaje médico y emocional coordinado con nutrición y psicología, y hospitalización cuando hay riesgo físico.
Evaluación y tratamiento de episodios psicóticos y crisis que requieren atención intensiva, con seguimiento ambulatorio una vez superada la fase aguda.
Hay momentos en los que la recuperación necesita, por un tiempo, un entorno protegido y atención las 24 horas. El Dr. Pazmiño acompaña y maneja de forma integral a sus pacientes durante el internamiento en hospitales y clínicas de Quito especializados en hospitalización psiquiátrica. Su prioridad es estabilizar el cuadro y que el tratamiento continúe de forma ambulatoria en cuanto sea seguro.
Si necesitas información, agenda tu cita para coordinar una hospitalización.
Si hay un riesgo inmediato para la vida, no esperes una cita: acude a la emergencia más cercana o llama al 911.
Elegir la molécula adecuada, en la dosis adecuada y en el momento adecuado cambia el curso de un tratamiento. El Dr. Pazmiño asiste a los principales congresos de psiquiatría del mundo y es investigador acreditado por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
Revisión completa de la historia, los tratamientos previos y otras condiciones médicas antes de decidir.
Elección farmacológica según tu diagnóstico, tu perfil y la respuesta a tratamientos anteriores.
Coordinación con psicología, nutrición y otras especialidades médicas cuando el caso lo requiere.
Ajustes oportunos y prevención de recaídas, priorizando siempre el manejo ambulatorio.
Toda indicación farmacológica es individual y se define únicamente tras una valoración clínica completa. Esta información es de carácter informativo y no constituye una recomendación de tratamiento.
Experiencia hospitalaria en Quito, liderazgo de programas especializados, investigación acreditada y docencia universitaria.
Revisado por el Dr. Edgar Pazmiño, médico psiquiatra · Octubre 2026
Se habla de depresión resistente cuando los síntomas no mejoran lo suficiente después de al menos dos tratamientos antidepresivos usados a dosis y durante el tiempo adecuados. Antes de confirmarla se revisa el diagnóstico, la adherencia y otras condiciones médicas o psiquiátricas que puedan estar influyendo. Con un plan bien ajustado, muchas personas logran mejorar.
La esketamina es un medicamento aprobado para la depresión resistente al tratamiento y para síntomas depresivos con ideación suicida, siempre junto con un antidepresivo oral. Se administra por vía nasal en un centro de salud y bajo supervisión médica durante y después de cada aplicación. No es para todos los casos: su indicación se decide tras una valoración psiquiátrica completa.
Se considera la hospitalización cuando hay riesgo para la vida o la seguridad de la persona o de otros, por ejemplo tras un intento suicida, en un episodio psicótico o maníaco, en un trastorno de la conducta alimentaria con riesgo físico, o cuando una adicción requiere desintoxicación supervisada. El objetivo es estabilizar y volver al tratamiento ambulatorio en cuanto sea seguro.
Escríbenos por WhatsApp al +593 98 054 2982 y agenda una cita. El Dr. Pazmiño valora el caso, define si la hospitalización es necesaria y coordina el ingreso en un hospital o clínica de Quito especializada en internamiento psiquiátrico, donde maneja al paciente de forma integral. Si hay un riesgo inmediato para la vida, no esperes una cita: acude a la emergencia más cercana o llama al 911.
En muchos casos sí. Cuando la persona está médicamente estable y cuenta con apoyo, el tratamiento ambulatorio con seguimiento psiquiátrico, manejo de la abstinencia y psicoterapia puede funcionar. El internamiento se reserva para situaciones de riesgo, abstinencias complicadas o cuando el tratamiento ambulatorio no fue suficiente.
Evita la confrontación y los reproches, y habla desde la preocupación por su bienestar. Infórmate, pon límites claros y busca orientación profesional también para ti. Una primera consulta con la familia ayuda a definir cómo acercarse y qué opciones existen según la situación.
El trastorno bipolar incluye, además de los episodios depresivos, periodos de ánimo muy elevado o irritable, menos necesidad de dormir, aceleración del pensamiento o conductas impulsivas. Como muchas personas consultan solo cuando están deprimidas, la bipolaridad se confunde a menudo con depresión. Solo una evaluación psiquiátrica permite diferenciarlas, y la diferencia cambia el tratamiento.
El psiquiatra es médico: diagnostica, puede indicar medicación y manejar hospitalizaciones. El psicólogo trabaja con psicoterapia y evaluación psicológica. En muchos casos lo ideal es combinar ambos, y en Mind Health Institute los dos trabajan de forma coordinada.
No necesariamente. La primera cita es una evaluación diagnóstica completa. Si un tratamiento farmacológico es recomendable, se te explica con claridad para qué sirve, qué esperar y qué alternativas existen. Nunca se indica algo que no se considere necesario.
Escríbenos por WhatsApp al +593 98 054 2982 o coordínalo en recepción. La consulta es en Mind Health Institute, Hernando de la Cruz N31-40, Quito.
No tienes que empezar de cero ni explicarlo todo sola o solo. El Dr. Edgar Pazmiño revisará tu caso contigo para encontrar el camino que sí funcione.
La atención psiquiátrica en Mind Health Institute se realiza siempre bajo criterios éticos, confidenciales y basados en evidencia científica. Toda indicación farmacológica u hospitalaria es individual y requiere una valoración clínica previa. Ningún contenido de esta página constituye un diagnóstico ni reemplaza la consulta profesional. Si tú o alguien cercano atraviesa una emergencia de salud mental o tiene riesgo de hacerse daño, acude al servicio de urgencias más cercano o llama al 911.
